Névralgie cervico brachiale : la sciatique du bras
Est une douleur vive et lancinante du bras. Il s’agit d’une inflammation d’une ou plusieurs racines nerveuses du cou : 3ème,4ème,5ème, 6ème,7ème, 8ème racines cervicale ou 1ère racine dorsale. C’est une douleur qui descend du cou vers l’épaule, le bras, l’avant bras et la main.On parle aussi de Radiculalgie car elle touche la racine des nerfs puis les nerfs qui innervent le bras. Névralgie cervico brachiale : zones des nerfs et douleurs Les causes et classification Causes : Les deux principales causes sont l’arthrose du cou et la hernie discale. Classification : Il y a 2 types de névralgies cervico-brachiales : les communes en rapport avec une dégénérescence du disque ou des vertèbres et des névralgies cervico-brachiales symptomatiques qui témoignent d’une maladie associée : traumatisme cervical, infection du disque intervertébral ( spondylodiscite infectieuse),inflammation, tumeur maligne ou bénigne, hématome…. Ou post traumatique : effort violent ou accident avec coup de lapin Diagnostic :Interrogatoire avec symptômesDes radiographies : scanner, IRM ,électromyogramme pour rechercher la cause Les symptômes Douleur vive et lancinante (décharges électriques) : cou, épaule, bras, clavicule,main associée à une raideur du cou et engourdissements des doigtsDécharges électriques, fourmillementsLes mouvements et la position couchée aggravent les douleursMaux de tête et vertigesHypoesthésie sur le trajet de la racine nerveuseReflexes ostéotendineux diminués Traitement et suivi :⦁ Repos⦁ Médicaments : Antalgiques, myorelaxants, corticoïdes, dérivés morphiniques⦁ Port d’un collier cervical⦁ Séances de kinésithérapie, acupuncture⦁ Homéopathie et huiles essentielles Les douleurs se réduisent généralement en quelques jours. En l’absence de traitement, la douleur peut persister plusieurs mois ou semaines.Si les douleurs persistent malgré les traitements médicamenteux, ou s’il y a un déficit sensitif et/ou moteur, une intervention chirurgicale peut être nécessaire : chirurgie de l’hernie discale ou chirurgie du rétrécissement du canal cervical dans le cas de l’arthrose. Séances de kinésithérapie Acupuncture
Tumeur cérébrale
Une tumeur cérébrale est une masse de cellules anormales qui se multiplient dans le cerveau de manière incontrôlée. Il existe 2 grands types de tumeurs cérébrales : Les tumeurs bénignes : se forment lentement et restent isolées des tissus cérébraux voisins. Elles ne se propagent pas à d’autres parties du cerveau et à d’autres organes et sont relativement plus simples à extraire par chirurgie ; Cependant, certaines tumeurs demeurent inextirpables du fait de leur localisation Les tumeurs malignes : il n’est pas facile de les distinguer des tissus voisins. Il est donc difficile de les extraire entièrement sans endommager le tissu cérébral avoisinant. La Tumeur est localisée par IRM ou TDMUne biopsie permet de déterminer la nature bénigne ou maligne de la tumeur .Elle se pratique en procédant à un petit trou dans l’os du crane sous anesthésie locale ou générale Les tumeurs cérébrales primaires sont celles qui prennent naissance dans le cerveau. Elles peuvent être bénignes ou malignes Parmi les tumeurs malignes :Les tumeurs gliales ou gliomes représentant 50 à 60% des tumeurs cérébrales ;Elles se forment à partir des cellules gliales Les médullobastomes : à partir de résidu embryonnaire.Ce sont les tumeurs cérébrales les plus courantes chez les enfants.Mais aussi les métastases cérébrales Parmi les tumeurs primaires bénignes on retrouve : les méningiomes,les adénomes hypophysaires, les ostéomes, les pinéalome, Neurinome de l’acoustique, Craniopharyngiome chez l’enfant et l’adulte… Les Tumeurs secondaires sont malignes et proviennent d’autres organes.Les cellules tumorales sont transportées par le sang et se développent à la jonction entre la substance blanche et la substance grise du cerveau.Elles sont plus fréquentes que les tumeurs primaires : 25% des personnes décédées de cancers sont porteuses de métastases cérébrales. Parmi les tumeurs à l’origine de métastases cérébrales : le cancer du sein, des poumons,du rein, du côlon, de la prostate… Epidémiologie En France, 6000 personnes sont diagnostiquées avec une tumeur cérébrale primaire.Elles représentent 2% de l’ensemble des cancersAu Canada,les tumeurs cérébrales primaires touchent 8 personnes sur 100000.Quant aux tumeurs métastasiques, elles concernent 32 personnes sur 1 00000Le nombre de tumeurs cérébrales en Occident est en hausse depuis plusieurs décennies sans que l’on sache pourquoi. L’usage du téléphone semble être incriminé dans l’augmentation des tumeurs cérébrales primaires d’après des études chez l’animal. Les enfants seraient plus exposés que les adultes. Les symptômesIls varient selon la localisation de la tumeur et sa taille. La tumeur étant bénigne ou maligne exerce une pression sur les formations cérébrales voisines, altérant leur fonctionnement. Ces symptômes peuvent être présents dans d’autres pathologies :AVC, abcès cérébral, hématome intracérébral, malformations artérioveineuses… Le Syndrome frontal : tumeur au niveau du lobe frontal :hémiplégie progressive, crises épileptiques, modifications psychiques,aphasie, démarche ataxique, mictions impérieusesSyndrome pariétal :crises épileptiques focales sensitives, apraxie,anosognosie,déni de la maladie, troubles de la paroleSyndrome temporal : épilepsie, crises psychomotricesSyndrome occipital : troubles visuelsLe syndrome neurologique complexe : atteinte des voies motrices ,sensitives ou les radiations optiques : hémiplégie du coté opposé à la lésion, troubles de la sensibilité de l’hémicorps opposéUne épilepsie focale ou généralisée isolée ou associée à d’autres symptômes neurologiques révèle une tumeur des hémisphères cérébraux. Elle est évocatrice chez le sujet de plus de 50 ans sans antécédent épileptique. Maux de tête inhabituelsNausées et vomissementsTroubles de la vision : vision embrouillée, vision double ou perte de la vision périphériqueEngourdissements ou perte de sensibilité d’un coté du corpsParalysie ou faiblesse d’un bras ou d’une jambe d’un seul côté du corpsVertiges, problèmes d’équilibre et de coordinationralentissement intellectuel , difficulté de compréhensionProblèmes d’élocutionTroubles de la mémoire et confusionModification du comportement, de la personnalité, changements d’humeurTroubles d’auditionCrise d’épilepsiePerte de consciencePerte d’appétitEpisodes psychotiques Les Symptômes psychiques constituent les troubles initiaux dans 25% des tumeurs cérébrales . L’hypertension intracrânienne est le résultat d’une tumeur qui prend du volume.Un œdème papillaire est observé chez 25% des patients. Les facteurs de Risque Age : augmente en vieillissant. La majorité sont diagnostiquées chez les plus de 45 ans sauf les médulloblastomes Chez les enfants ; Exposition à la radiothérapie : individus traités par des rayons ionisants Exposition à des produits chimiques : comme les pesticides PréventionOn ne connaît pas la cause précise des tumeurs cérébrales primaires, il n’existe donc aucune mesure pour prévenir son apparition.Cependant, il est possible de prévenir les autres cancers primaires à l’origine des métastases cérébrales par l’arrêt du tabac, un apport suffisant en fruits et légumes, la pratique d’une activité physique régulière, protection cutanée en cas d’exposition au soleil… Traitements MédicalIls varient selon le type de tumeur, sa taille et son emplacement. Les Tumeurs malignes sont traitées à l’aide d’une combinaison de traitement : chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie Le taux de survie varie d’une personne à l’autre et dépend du type de tumeur, de sa taille, de son infiltration dans les tissus environnants et de l’opérabilité générale de chaque patient. Le taux de survie est élevé chez l’enfant. ChirurgieSi la tumeur est accessible, la première option est de l’extraire du cerveau par exérèse. Le chirurgien fait son possible pour extraire la plus grande partie de la tumeur sans atteindre les zones essentielles du cerveau. La Radio chirurgie : par des rayons focalisés. Elle utilise des faisceaux rayonnants puissants dirigés de manière précise sur la tumeur. La Radiothérapie : rayons moins puissants que la radio chirurgie mais permet une plus grande couverture des régions du cerveau. On l’utilise lorsque la tumeur n’est pas complétement extraite par chirurgie.et lorsqu’elle reste dans différentes parties du cerveau La chimiothérapie